Santé et Société

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mPOX ( variole du singe ) épidémie et endémie

Jacques HM Cohen 6/9 2024

https://www.francetvinfo.fr/sante/maladie/variole-du-singe/epidemie-de-mpox-14-cas-ont-ete-recenses-en-france-entre-le-28-aout-et-le-3-septembre_6765112.html

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Le ministère de la santé s’intéresse à l’endémie à bas bruit de la souche frappant les homosexuels masculins à partenaires multiples, sans pour autant être capable de l’éradiquer et n’imagine aucun mesure différente pour le clade généraliste épidémique en Afrique quand il va arriver.

Le clade « homotrope » a mis deux ans à s’installer comme endémie sporadique. l’autre clade « généraliste » mettra moins de temps à diffuser, mais n’aura pas le caractère explosif d’un virus respiratoire comme la grippe par exemple. Au passage, je pense que les experts de l’HAS font une erreur d’analyse en parlant de « queue d’épidémie » pour le souche de 2022.  A environ 150 cas par an dans une population cible en fait assez restreinte, cela montre qu’ils n’ont pas compris l’installation endémique de la souche avec résurgences à partir de squames secs ou traces desséchées sur les tissus ou les objets, situation habituelle des poxvirus.

Pour contrôler la diffusion du clone de l’épidémie de 2022 devenu endémique, un test d’immunité anti Pox à gros débit en laboratoire serait également à mettre au point en choisissant entre test Anticorps, simple à mettre en œuvre si on peut trouver le bon antigène, ou test de provocation cellulaire in vitro bien plus lourd. Des lésions mineures pourrait avoir été confondues avec des Herpes.

Les mesures clés pour le nouveau clade seraient des tests minutes de terrain de détection virale directe et l’isolement des malades pour 3 semaines avec désinfection des locaux où il y a eu des patients avec bulles. Ce que le ministère de la santé n’imagine pas. La lettre du DGS G Emery à tous les médecins n’envisage même pas l’éviction scolaire des enfants atteints ou d’un parent atteint.Les mesures clés pour le nouveau clade seraient des tests minutes de terrain de détection virale directe et l’isolement des malades pour 3 semaines avec désinfection des locaux où il y a eu des patients avec bulles. Ce que le ministère de la santé n’imagine pas. La lettre du DGS G Emery à tous les médecins n’envisage même pas l’éviction scolaire des enfants atteints ou d’un parent atteint.

En effet, la contagiosité accrue du nouveau clade épidémique actuellement en Afrique, rend illusoire un contrôle par la simple vaccination en cercle autour des cas avec un vaccin Bavarian Nordic qui n’a atteint que 2/3 d’efficacité sur la souche moins contagieuse de 2022 avec 2 injections à un mois d’intervalle et à peine 1/3 d’efficacité pour une seule injection. Chiffres sans doute surestimés par l’abstinence induite par la douleur majeure des lésions virales muqueuses. Durant sa phase contagieuse de 3 semaines, sans isolement strict, un sujet atteint aura largement le temps de diffuser du virus dans son entourage même si on le vaccine.

Jugement des âmes à Moissac. Ce sujet dont les chiens lèchent les lésions est représenté avec des lésions varioliques typiques dont il est décédé.

Une remarquable synthèse de l’histoire de la variole par le Pr P. Berche

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Le mPox et ses vaccins, d’hier, d’aujourd’hui, et de demain.

Jacques HM Cohen 01 09 2024

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Cet article sera moins « grand public » que les précédents. Sans pour autant entrer dans trop de détails pour le non-spécialiste. Le lecteur pressé pourra se contenter du « message à rapporter à la maison ».

Deux grandes sections sont à considérer : l’évolution des épidémies de mPox et d’autres Pox dans notre espèce, la panoplie des traitements et vaccins disponibles, et ceux qui seraient souhaitables de mettre au point.

Tout d’abord un message à rapporter à la maison pour les gens pressés :

Take Home message

= si la souche de mPox actuelle donne une épidémie significative en pays développés avec une mortalité supérieure au 1 % chez l’enfant et que le vaccin Bavarian Nordic se révèle incapable de juguler les premiers foyers en vaccination en cercle, il faudra recourir au vaccin historique, qui lui est certainement efficace, mais non dépourvu d’effets secondaires. Sa disponibilité est dépendante des USA , probablement de la Chine et peut-être de la Russie.

= Si l’épidémie présente reste peu grave en pays développés, ce ne sera pas une raison pour attendre la suivante, inéluctablement plus contagieuse et plus mortelle, pour développer de nouveaux vaccins tués avec de nouveaux adjuvant et co-adjuvants, associables à des vaccins mRNA.

= Ce qui ne dispensera pas en attendant de reconstituer notre stock de vaccin historique « seconde génération » dont nous sommes dépourvus actuellement.

Mes précédents sujets sur la variole et les Pox virus :

Variole à Vannes 1954. Les leçons pour MKP

Monkeypox : vaccins et stratégies vaccinales

L’inéluctable humanisation du Mpox, variole du singe

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L’inéluctable humanisation du Mpox, variole du singe

Jacques HM Cohen 15 08 2024

Bientôt sur les ondes de RCF: LIEN plus tard…

Ce sujet tente d’expliquer les données du problème à un public non spécialisé, éventuellement même à des décideurs par définition incompétents. Seule au monde, la Suède prend ses décisions dans un conseil de spécialistes dont les avis sont aveuglement suivis par le pouvoir politique….

Après une épidémie d’un clade de Mpox à transmission par effraction muqueuse ayant contaminé essentiellement des homosexuels masculins en 2022, une épidémie d’un autre clade de plus forte contagiosité par contacts non sexuels de proximité touche en RDC plus de 15000 personnes ? Sa mortalité est bien élevée que celle de l’épidémie précédente, globalement de 3 %, en fait de 1 à 10 %% selon l’âge. L’arrivée en Europe de cette souche n’est qu’une question de temps. L’ampleur de ses foyers est imprévisible et les mesures envisagées par les pouvoirs publics d’une grande imprécision sont essentiellement calquées sur l’épidémie précédente alors que la seule chose certaine est que la dynamique épidémique de la souche actuelle ( clade 1 ) sera très différente.

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Vaccin anti_grippe des personnes âgées, un retrait inhabituel

Jacques HM COHEN 26 4 24

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La chronique d’actualité avec le Professeur Jacques Cohen avec nous par téléphone, Professeur bonjour.

Bonjour et bien aujourd’hui on va faire de la santé.

Effectivement, c’est le sujet que vous avez choisi. On va parler des vaccins anti-grippe et plus particulièrement du vaccin Efluelda avec un retrait inhabituel. Si l’on fait une photographie Professeur de tout cela, de quoi voulez-vous parler concrètement ?

Le ministère de la santé a annoncé le retrait dans quelques semaines du produit Efluelda qui est un vaccin antigrippe quatre fois plus dosé pour les personnes âgées qui ont besoin d’avoir un système immunitaire plus stimulé pour répondre. Il est relativement courant qu’il y ait des retraits de médicaments pour des problèmes de tolérance et même pour des vaccins cela arrive de temps en temps sur des incidents de l’un ou l’autre. Mais là on est dans la mise sur la place publique d’une bataille de chiffonniers.

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Mesures santé : Comment écoper dans le Titanic médical ?

JHM Cohen 12 4 2024

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La chronique d’actualité avec le Professeur Jacques Cohen avec nous par téléphone. Professeur bonjour.

Bonjour.

Merci d’être avec nous et vous allez revenir à vos premiers amours, si je peux me permettre Professeur, puisque l’on va parler santé si vous le voulez bien aujourd’hui. On va parler santé et des mesures proposées par le Premier Ministre, Gabriel Attal. On en cite quelques-unes au passage parmi de nombreuses, la taxe lapin, l’accès direct aux spécialistes et j’en passe, Jacques Cohen. Quel est votre regard sur l’ensemble de ces annonces qui étaient quand même surprenantes, on peut le dire, de la part du Premier Ministre.

Et on revient toujours à ses premières amours, c’est très connu, et surtout quand on ne les a jamais totalement abandonnées. Ces mesures, ce catalogue de mesures du Premier Ministre, que la Ministre de Tutelle doit voir avec soulagement, puisque c’est lui le Premier Ministre qui les a annoncées qui en payera le prix politique. Ces mesures sont malheureusement, j’allais dire paradoxalement, pétries de bonnes intentions mais ne font qu’entériner la dégradation de la situation sans être en aucune manière capables de la redresser. Alors que se passe-t-il et qu’est-ce qui est proposé ?

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