JHM COHEN 6/3/2020
Il est très important pour comprendre l’épidémie d’essayer de trouver d’où vient le covid19 et comment il s’est construit. Sa vie foetale en quelque sorte. Puis son devenir dans son enfance.
La famille Pangolin a été finalement innocentée !!
JHM COHEN 6/3/2020
Sur les ondes de RCF: @lien en attente
Le ministre et le directeur de la santé déroulent des plans irréprochables et minutieux avec l’optimisme avec lequel l’Etat Major Français aurait pu présenter le plan 17 avant Août 14.
Quelques couacs spectaculaires comme les différences de traitement entre les marché de plein air et les supermarchés, ou les confinements hypersélectifs distinguant en établissements de santé les externes et les internes, font douter les français de la gestion de crise prévue.
« » »….et pour dire simplement ce qu’on apprend au milieu des fléaux, qu’il y a dans les hommes plus de choses à admirer que de choses à mépriser » » A. Camus La Peste
JHM Cohen 1/3/2020
La circulation du virus du COVID-19 en France est maintenant établie. Dans un climat doux et humide persistant, elle ne peut que conduire à une bouffée épidémique. D’un point de vue scientifique et médical, son ampleur et sa mortalité probables seront de l’ordre de celle d’une épidémie de grippe assez banale. Mais ses impact politique et économique seront sans comparaison, du fait de sa nouveauté et de l’étroitesse du pic épidémique, si les choses se déroulent comme à WuHan.
JHM Cohen 28/02/2020
La fin de l’épidémie en Chine nous indique le bout du tunnel. Malheureusement, nous sommes en France à l’autre bout du tunnel, celui du début de l’épidémie. Plusieurs situations favorables restent possibles : météorologique avec la fin de la période d’air doux et pluvieux, la poursuite de l’atténuation du virus au fur et à mesure des passage inter-humains, sa collision avec d’autres épidémies virales déclenchant un phénomène d’interférence. Un situation mitigée d’épidémies éclatées en foyers cliniquement limités reste également possible.
Mais nous devons envisager l’hypothèse la plus pessimiste d’un épidémie de type WuHan et voir comment nous devrons y faire face.
Grippe à Oakland, 1918 Une salle polyvalente manifestement….
JHM COHEN 28/02/2020
L’annonce de tests viraux positifs post signes cliniques dans 15% des cas et celle de cas d’aggravation secondaire a conduit à la mésinterprétation qu’on pouvait attraper plusieurs fois le virus à intervalles rapprochés.
L’explication est tout autre: Les sujets d’une part peuvent être contagieux avant tout signe clinique…. et après leur disparition. D’autre part des aggravations secondaires de cas initialement bénins voir inapparents sont possibles. Enfin l’excrétion virale peut être intermittente. Ceci explique que la contagiosité soit extrêmement variable d’un sujet à l’autre et qu’il existe des super-contaminateurs. Dont le profil est de ne pas être malades ou trop malades ce qui leur permet étant sur pieds de largement distribuer du virus au contraire d’un patient en réanimation qui ne contaminera que ce qui est à sa portée, c’est à dire les personnels de santé, si leurs mesures de précaution sont prises en défaut.
Il faut aussi souligner que le dépistage repose sur la recherche du génome viral, et qu’il faut donc qu’il soit présent. Lorsqu’un sujet n’excrète plus de virus, il n’est pas dépistable comme ayant été infecté. Il n’y a pas en effet pour l’instant de test sérologique disponible. Qui permettrait l’enquête épidémiologique sur la prévalence des infections inapparentes, comme de retrouver les maillons manquants et guéris de chaînes de contamination.
La mise au point de ces tests sérologiques n’est pas triviale. Les réponses anticorps contre l’un ou l’autre coronavirus croisent largement. Et trouver des motifs à la fois spécifiques du COVID-19, sans réaction croisée suscitée par un rhume banal, et déclenchant une réponse suffisamment forte et constante d’un sujet à l’autre n’est pas évident.
Nous sommes donc dans la situation d’une détection rapide et sensible des sujets excréteurs, sans accès pour l’instant à l’échelle de l’épidémie, ni à la photographie rétrospective de cette épidémie une semaine auparavant.
Exemple d’un test de diagnostic rapide de la présence d’antigène ( test direct ) ou d’anticorps ( test de déviation ). Mais il faut disposer du bon antigène ou d’un anticorps monoclonal dirigé contre lui.
Le blog de Jacques HM Cohen 