Covid-19. La Lombardie sort du tunnel

JHM COHEN 25/03/20

Le pic de l’épidémie étant atteint en Lombardie, il est possible de projeter raisonnablement la fin de l’épidémie dans cette région et d’en tirer les leçons pour évaluer l’ampleur et l’allure de l’épidémie française.

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Faire la guerre au Covid-19 avec des bandes molletières…

Alors que la réorganisation générale des hôpitaux face au Covid se met en place, nous continuons à peiner dans la guerre de mouvement qui devrait déplacer des personnels vers les zone de pics épidémiques, ou au contraire des malades vers des zones moins surchargées. Les noria d’hélicoptères sont moins médiatisées que notre A330 à 6 places. Et font difficilement le travail que 2 ou 3 trains sanitaires réaliseraient aisément.

Mais notre principale faiblesse vient de l’insuffisance quantitative mais aussi qualitative du matériel.

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Plan Buzyn: La santé tousse encore !

Chronique du 22 Novembre

Sur les ondes de RCF: https://rcf.fr/embed/2242229

On a l’habitude de retrouver JC pour la chronique d’actualité, bonjour Jacques.

Bonjour.

On va regarder ce qu’il s’est passé cette semaine, c’était mercredi, un nouveau plan urgence dans le domaine de la santé annoncé par le gouvernement. Pas mal de choses, notamment on retient parmi toutes ces annonces les 1,5 milliard d’euros sur 3 ans annoncés, l’ensemble de ce plan JC, qu’en pensez-vous ?

Et bien, malheureusement je crois que c’est trop peu et trop tard pour qu’il puisse non seulement désamorcer la crise, mais prendre le virage d’une remise en ordre du système. Parce que la présentation, j’allais dire chatoyante, 1,5 milliards, cela frappe plus l’imagination. Seulement, c’est sur 3 ans et surtout quand on regarde le coefficient directeur, ce que l’on appelle l’ONDAM (Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie) dans le jargon correspondant aux hôpitaux, les études qui sont toutes convergentes disent que l’augmentation naturelle par le glissement vieillissement/technicité, par les prévisions d’augmentation d’activité, la population, etc., l’évolution naturelle de l’ONDAM devrait être à 4.4 pour rester en l’état. C’est-à-dire sans augmenter réellement les investissements. Or, depuis des années on rédime les hôpitaux et il était prévu cette année 2.1 %, c’est-à-dire de terminer d’amener à l’os les hôpitaux dans un état lamentable et les mesures reviennent en fait à donner 0.2, c’est-à-dire arriver entre 2.3 et 2.4, vous voyez le gouffre qu’il y a entre 2.4 et 4.4.

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Analyse du plan « urgences » d’Agnès Buzyn et de ses conséquences rémoises

JHM Cohen 11 9 19

et Chronique sur RCF le 13 Septembre: https://rcf.fr/embed/2175398

 

Le plan « urgences » d’Agnès Buzyn procède de bonnes intentions et d’un diagnostic souvent juste. Mais malheureusement nombre des thérapeutiques proposées se rangent pour la plupart dans la catégorie « service médical rendu insuffisant », ou contre-productives avec « effets indésirables sérieux » pour d’autres . Et même parfois « Thérapeutiques compassionnelles » en renonçant à tenter de guérir.

Il y a aussi des maladies honteuses dont on n’ose parler.

urgences Bourgoin jallieu

Urgences de Bourgoin-Jallieu

Certaines mesures en revanche peuvent conduire à des progrès réels. Comme souvent ce sont les moins commentées, nous commencerons pas elles :

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Interview sur FR3 Champagne Ardenne: la crise des urgences

VERBATIM  Juin 2019

On va plus loin avec vous, JC bonsoir.

Bonsoir.

Vous êtes médecin au CHU de Reims, ancien adjoint d’Adeline Hazan

Les urgences de Reims seront donc en grève demain, voyez-vous des similitudes locales avec la situation nationale ? Au commencement, les urgences ont vu arriver un tsunami de la destruction du maillage territorial hospitalier et de la dégradation de la médecine générale. Pour y faire face, a été mis en place à différents endroits, plus dans certains que dans d’autre, un système de travail à la chaîne. C’est très bien pour s’occuper de découper des poulets, les poulets sont morts avant. Pour des malades, cela ne marche pas.

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POINT DE VUE SUR LES URGENCES ET LEUR ORGANISATION

JHMC 30 1 2019 V rev 19 06 2019

Ce point de vue est basé sur plusieurs visites rendues à des patients s’étant présentés aux urgences, pour lesquels familles ou médecins avaient demandé mon avis et sur 3 demi-gardes de renfort comme médecin de garde.

Afin d’assurer ces gardes, j’ai visité le service d’accueil d’urgence, rencontré son personnel stable, tenté de comprendre son fonctionnement et surtout je me suis astreint à apprendre le fonctionnement des logiciels qui y sont utilisés.

A) ce que j’ai vu :

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Paris Mai.. Dangers à la Pitié

Chronique du 3 mai 2019

Sur les ondes de RCF: :

 

JC, alors c’est vrai qu’on a tous observé l’actualité ces derniers jours et bien évidemment le 1er mai avec la mobilisation traditionnellement autrefois, il y avait une large mobilisation syndicale, il semble qu’il y ait eu cette année encore une mobilisation en particulier de la CGT et d’autres syndicats, mais qu’il y a eu quand même d’autres acteurs de cette mobilisation.

D’une part, bien sur des gilets jaunes, puisque c’est la révolte rampante, j’allais dire permanente actuelle et d’autre part comme depuis plusieurs années, ce qu’on appelait autrefois les autonomes et maintenant le bloc noir, le black bloc, qui essaye de parasiter et de faire le maximum de dégâts le long et en avant du cortège.

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